حقن الأذن الوسطي بالأدوية
يكون الحقن للأذن الوسطى من خلال طبلة الأذن بالكورتيزون او الجنتامايسين و هو إجراء طبي تدخلي بشكل طفيف يقوم بها طبيب الأذن والأنف والحنجرة وفيما يلي نظرة عامة على كيفية إجراء هذه الحقن ومؤشراتها:
يتضمن الحقن من خلال طبلة الأذن إيصال أدوية الكورتيزون مباشرة إلى الأذن الوسطى من خلال طبلة الأذن. فيما يلي مخطط عام للإجراء:
– التحضير: يتم وضع المريض في وضعية مريحة، ويتم تنظيف الأذن بعناية لضمان بيئة معقمة.
– التخدير: يتم وضع التخدير الموضعي على قناة الأذن وطبلة الأذن لتقليل الشعور بالألم أثناء الإجراء.
– الحقن: يتم استخدام إبرة صغيرة لثقب طبلة الأذن، مما يؤدي إلى إنشاء فتحة صغيرة تسمى ميرينجوتومي. من خلال هذه الفتحة، يتم حقن محلول الكورتيزون، وعادة ما يكون ديكساميثازون، في الأذن الوسطى.
– ما بعد الإجراء: بعد الحقن، قد يُنصح المريض بالابتعاد عن تعرض الأذن للماء بشكل مفرط لبضعة أيام. تلتئم طبلة الأذن بشكل طبيعي خلال فترة قصيرة.
تشمل دواعي الحقن الداخل الطبلية للكورتيزون ما يلي:
– فقدان السمع الحسي الحاد (SSNHL): يمكن أن يساعد الكورتيزون المحقون مباشرة في الأذن الوسطى على تقليل الالتهاب وتحسين نتائج السمع في حالات فقدان السمع المفاجئ.
– مرض الأذن الداخلية المناعي (AIED): يعد مرض الأذن الداخلية المناعي حالة تحفزها المناعة ويمكن أن يؤدي إلى فقدان سمع تدريجي. يُستخدم الكورتيزون لكبح الاستجابة المناعية والحفاظ على السمع.
– مرض منيير (Meniere’s): في بعض الحالات، يعتبر حقن الكورتيزون كجزء من إدارة أعراض مرض منيير مثل الدوار وفقدان السمع والطنين.
2. حقن الأذن الوسطى من خلال الطبلة بالجنتامايسين:
يتضمن الحقن للجنتامايسين إعطاء مضاد حيوي يسمى الجنتامايسين في الأذن الوسطى. يتم إجراء الإجراء على النحو التالي:
– التحضير: مشابه للحقن الداخل الطبلية الكورتيزون، يتم تنظيف الأذن وإعدادها للإجراء.
– التخدير: يتم وضع التخدير الموضعي لتخدير قناة الأذن وطبلة الأذن.
– الحقن: يتم استخدام إبرة صغيرة لثقب طبلة الأذن وحقن محلول الجنتامايسين في الأذن الوسطى.
– ما بعد الإجراء: بعد الحقن، قد يُنصح المريض بالاستلقاء على الجانب الآخر للسماح للدواء بالتوزيع بالتساوي في الأذن الداخلية. تلتئم طبلة الأذن بشكل طبيعي في الأسابيع التالية.
تشمل دواعي الحقن داخل الطبلة يالجنتامايسين ما يلي:
– مرض منيير: عندما تفشل المعالجات الأخرى في التحكم في نوبات الدوار الشديدة، يمكن مراعاة الحقن الداخل الطبلية للجنتامايسين كخيار أخير لتقليل تكرار وشدة نوبات الدوار.
– ثقب القناة الشبه الدائرية السامية العلوية (SSCD): في بعض حالات SSCD، عندما يكون هناك ترقق أو غياب للعظم في الأذن الداخلية، يمكن أن تساعد الحقن الداخل الطبلية للجنتامايسين في تخفيف الأعراض.
من المهم أن نلاحظ أن قرار الاستمرار في الحقن ايتم اتخاذه بناءً على أساس فردي لكل حالة ، مع مراعاة حالة المريض المحددة وأعراضه واستجابته للعلاجات الأخرى. يجب مناقشة فوائد الإجراء ومخاط
